Um Serviço Nacional de Saúde que atua sobretudo quando o doente chega à urgência é um sistema que gere consequências, e isso tem custos que se acumulam muito antes de alguém tomar uma decisão clínica. A falta de resposta ao nível da entrada, seja nos cuidados primários, seja na capacidade de internamento, traduz-se em esperas longas, em episódios que se repetem e em doentes que chegam ao internamento com quadros clínicos mais complexos, o que aumenta a pressão sobre as equipas.
Cada etapa seguinte herda o que as anteriores deixaram por resolver, de modo que, quando o caso chega ao médico que prescreve, ao farmacêutico que valida ou ao enfermeiro que administra, o processo já está inflamado, com mais dados, mais pressão e menos tempo para os analisar. Os profissionais trabalham com rigor sobre sistemas de informação construídos há décadas e raramente atualizados, em que os dados do mesmo doente estão dispersos por várias aplicações que não comunicam entre si, e uma decisão que devia assentar no contexto completo assenta muitas vezes no que foi possível reunir a tempo.
Por exemplo, num caso específico como a validação farmacêutica em contexto de internamento mostra bem o que acontece no fim desta cadeia, porque sempre que um médico prescreve um medicamento a um doente internado a prescrição passa pela farmácia hospitalar, onde um farmacêutico confirma se a terapêutica pode ser administrada. Para decidir bem, o farmacêutico cruza o novo fármaco com a medicação já ativa, as alergias, os diagnósticos, a função renal e hepática, as notas clínicas e as análises mais recentes, o que obriga a percorrer vários sistemas e a reunir a informação à mão.
Este circuito foi pensado para um volume que já não existe, porque a população envelheceu, os doentes acumulam várias doenças crónicas e cada um gera atualmente muito mais exames e prescrições do que há vinte anos, sem que as equipas de farmácia hospitalar tenham crescido ao mesmo ritmo. Perante esse desequilíbrio, é natural que, nos momentos de maior pressão, a revisão se concentre no medicamento prescrito, com menos margem para cruzar cada caso com resultados laboratoriais e antecedentes registados em notas clínicas.
Nestes casos, as consequências medem-se em segurança e em custos, porque uma revisão publicada em 2020 na BMC Medicine estima que cerca de um em cada trinta doentes seja exposto a dano evitável associado à medicação, e a OCDE apontou em 2022 que até um em cada dez internamentos pode ter origem num evento deste tipo. Quando uma contraindicação não é identificada a tempo por falta de informação completa no momento da decisão, raramente se revela de imediato e pode surgir dias depois o que prolonga o internamento, com mais camas ocupadas e mais horas de médicos, enfermeiros e farmacêuticos, num sistema em que estes profissionais já trabalham para responder a todos os doentes que têm.
A realidade é um sistema reativo só ganha eficiência se as camadas de segurança passarem a atuar antes de o problema se instalar, o que exige ferramentas capazes de reunir a informação dispersa e de a entregar ao profissional no momento da decisão, para que esta seja mais rápida, mais informada e, no fim, mais eficaz, tanto para o doente como para toda a operação do hospital.
Este caso da validação farmacêutica é apenas um entre muitos em que o SNS precisa de ganhar eficiência para conseguir dar resposta às pessoas que dele dependem. Se mantivermos a operação diária dos hospitais dependente de sistemas e processos desenhados há vinte anos, que já não acompanham o que a tecnologia permite em 2026, o que podemos esperar é um agravamento dos problemas que já conhecemos, com urgências sobrelotadas, profissionais cada vez mais desgastados e um cuidado de saúde que fica aquém do que temos capacidade e obrigação de prestar.
Tiago Costa,
CEO da BloodFlow
